درمان HPV

آنچه در این می خوانیم :‌

• روش های درمان ویروس HPV
• ابتلا به HPV بدون هیچ علامتی
•  درمان HPV در صورت وجود تغییرات سلولی
• درمان زگیل های تناسلی

ویروس HPV یا ویروس پاپیلومای انسانی یکی از شایع ترین انواع بیماری های مقاربتی می باشد . این عفونت می تواند باعث رشد غیرطبیعی پوست یا غشای مخاطی و بروز زگیل یا در برخی موارد بروز انواع سرطان شود. ویروس HPV بیش از 100 نوع مختلف دارد با این که تمامی این نوع ها سرطان زا نیستند ولی انواع خطرناک تر می تواند مشکلاتی مانند سرطان دهانه رحم ، سرطان مقعد یا آلت تناسلی را به همراه داشته باشد.این ویروس از طریق تماس پوستی منتقل می شود و واکسن می تواند از بدن  در برابر برخی از انواع سرطان زا یا مواردی که باعث ایجاد زگیل می شود محافظت کند

روش های درمان ویروس HPV

عفونت های ناشی از HPV  (‌ویروس پاپیلومای انسانی )‌در بیشتر افراد اغلب به صورت خود به خود برطرف می شود . در اصل بدن در بیشتر موارد به بیماری غلبه کرده و فرد حتی متوجه وجود بیماری نیز نمی شود .

اما اگر این ویروس به خودی خود از بین نرود  می تواند باعث ایجاد مشکلاتی شود که باید توسط پزشک بررسی و درمان گردد .

خطرات و مشکلاتی که در اثر از بین نرفتن ویروس HPV ممکن است گریبان گیر فرد شود  شامل زگیل تناسلی در انواع کم خطر ویروس و یا تغییرات پیش سرطانی مرتبط با سرطان دهانه رحم یا  سرطان الت تناسلی می گردد.

ابتلا به HPV بدون هیچ علامتی

 در صورتی که فردی به ویروس HPV مبتلا شده باشد ممکن است نیز به هیچ درمانی نداشته باشد. در بسیار از موارد ویروس خود به خود در بدن از بین می رود.

در زنان اما ممکن است پزشک برای بررسی های بیشتر نمونه هایی از سلول های دهانه رحم را برای بررسی بیشتر مورد آزمایش قرار دهد . در این آزمایش پزشک به دنبال HPV DNA می گردد و می تواند به کمک آن سویه ویروس را تشخیص دهد . در مردان اما هیچ روشی برای بررسی سویه های سرطان زای HPV وجود ندارد .

در صورتی که نتیجه آزمایش فرد از سویه های خطرناک و سرطان زا باشد به احتمال زیاد پزشک در خواست آزمایش پاپ اسمیر را خواهد داد . تغییرات غیرطبیعی سلولی در دهانه رحم ممکن است یک علامت هشدار دهنده سرطان دهانه رحم باشد. پزشک همچنین ممکن است آزمایشی به نام کولپوسکوپی انجام دهد که در آن از یک دستگاه بزرگ‌نمایی مخصوص به نام کولپوسکوپ برای بررسی دقیق دهانه رحم، واژن و فرج و همچنین نمونه‌برداری در صورت نیاز استفاده می‌کند.

 واکسن HPV

استفاده از واکسن HPV می تواند از ابتلا به سویه هایی از ویروس HPV که باعث ایجاد زگیل تناسلی و مقعدی و دهانی می شود و برخی سویه ها که باعث سرطان می شود  جلوگیری کند

3 واکسن HPV به نام های سرویکس ، گارداسیل . گارداسیل 9 از واکسن های تایید شده توسط سازمان غذا و دارو می باشد. 

واکسن گارداسیل 9 جدید ترین نوع این واکسن است که برای مردان و زنان از سنین 9 تا 45 سال و برای جلوگیری از سرطان دهانه رحم و زگیل تناسلی مناسب است . 

بهترین سن برای دریافت واکسن HPV در دختران و پسران 11 و 12 سال است و دریافت آن تا 26 سالگی برای همه توصیه می شود .

با این که این واکسن برای افراد بالای 26 سال توصیه نمی شود ممکن است پزشک با توجه به معایب و مزایای آن برای برخی افراد تا سل 45 سالگی تزریق واکسن را تجویز کند .

درمان HPV در زنان 

روش قطعی برای درمان این ویروس در زنان وجود ندارد و درمان های موجود علائم بیماری را بهبود می بخشد . در صورتی که ویروس HPV به سرطان منجر شود با انجام تست پاپ اسمیر و برخی آزمایشات دیگر می تواند آن را تشخیص داد . در صورتی که سرطان به موقع تشخیص داده شود امکان درمان آن وجود دارد .در موارد کم خطرتر ویروس می تواند به زگیل تناسلی منجر شود و خود به خود از بین می رود اما با روش هایی می توان آن ها را زودتر از بین برد تا خطر انتقال آن به شریک جنسی کاهش یابد .

لیزر درمانی 

یکی از روش های مفید برای از بین بردن زگیل های تناسلی استفاده از لیزر است. در این روس با استفاده از تاباندن مستقیم لیزر به زگیل ها آن را از بین می برند . این روش به دلیل درمان یک جلسه ای ، خونریزی کم ، امکان انجام در دوران بارداری جز روش های محبوب است.

الکتروکوتر

در این روش پزشک با استفاده از الکتریسیته اقدام به از بین بردن زائده های پوستی می کند . از مزایای این روش می توان به جلوگیری از عفونت ، از بین بردن بافت های غیر طبیعی و جلوگیری از خونریزی بعد عمل  اشاره کرد 

سرما درمانی (کرایو)

فریز کردن یکی دیگر از روش های درمان زگیل تناسلی است و در این روش با استفاده از دی اکسید کربن یا نیتروژن مایع با دمان -196 درجه  زگیل ها را منجمد می کنند . در صورت زیاد بودن تعداد زگیل ها ممکن است نیاز به انجام این روش در 2 یا 3 جلسه باشد .

درمان HPV در مردان

همانطور که پیشتر گفته بودیم روش قطعی برای درمان ویروس HPV در زنان و مردان وجود ندارد.ولی تقویت سیستم ایمنی  می تواند به مقابله با ویروس کمک کند. در صورتی که ویروس عامل ایجاد سرطان باشد پزشک برنامه دقیقی برای درمان فرد در نظر می گیرد .

در صورتی که ویروس HPV عامل زگیل تناسلی باشد می تواند با روش هایی مانند موارد زیر آن را درمان کرد.

• فریز کردن (‌کرایوتراپی)
• لیزر
• جراحی
• الکتروکوتر

درمان HPV در صورت وجود تغییرات سلولی

درصورتی که در آزمایشات یا تشخیص پزشک علامت های از وجود  یا تغییرات غیر طبیعی سلولی دیده شود که ممکن است منجر به سرطان دهانه رحم شود . پزشک می تواند از بیمار بخواهد درمانی را شروع نکرده و صبر کند زیرا در گاهی اوقات تغییرات سلولی (به نام دیسپلازی دهانه رحم، تغییرات سلولی پیش سرطانی، یا نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم) خود به خود بهبود می‌یابند.

در صورتی که تصمیم به درمان سلول های غیر طبیعی گرفته شود می توان از یکی یا ترکیبی از روش های زیر برای بهبود بیماری کمک گرفت :‌

• سرما درمانی: این روش شامل انجماد سلول‌های غیرطبیعی با نیتروژن مایع یا دی اکسید کربن است.
• کانیزاسیون: این روش نواحی که تعییرات غیرطبیعی دارد را از بین می‌برد.
• لیزر درمانی: در این روش از نور برای سوزاندن سلول‌های غیرطبیعی استفاده می‌کند.
• روش برداشتن حلقه الکتروسرجری (LEEP): سلول‌های غیرعادی با جریان الکتریکی برداشته می‌شوند. هدف در این روش حذف تمام سلول‌های غیرطبیعی، از جمله اکثر یا همه سلول‌های مبتلا به HPV است.

درمان زگیل های تناسلی

زگیل تناسلی توده هایی هستند که در اثر وجود عفونت HPV ایجاد می شوند . این زگیل ها  اشکال ، اندازه و رنگ های مختلفی دارد . زگیل تناسلی به صورت برجسته یا صاف در اندازه های متفاوت و به رنگ پوست یا صورتی رنگ ظاهر می شود . زگیل تناسلی می تواند در دهانه رحم ، فرج ، کیسه بیضه ، کشاله ران ، ران ، مقعد یا آلت تناسلی  مشاهده شود .

درمان تهاجمی و بلافاصله پس از ضاهر شدن زگیل ها معمولا ایده خوبی نخواهد بود . این کار ممکن است باعث رشد بیشتر زگیل ها و نیاز به درمان مجدد شود .

سویه های 6 و 11 ویروس HPV که باعث ایحاد زگیل تناسلی می شوند معمولا حدود 6 ماه رشد می کنند و سپس تثبیت می شود . گاهی اوقات زگیل های تناسلی قابل مشاهده نیز بدون درمان از بین می روند .

در صورتی که پزشک تشخیص دهد نیاز به درمان دارویی وجود دارد در مرحله اول دو نوع کرم زیر را برای درمان را تجویز می کند:

کرم پودوفیلوتوکسین:استفاده حدود 4 هفته ای از این دارو بر روی زگیل ها می تواند باعث از بین رفتن بافت آنها و درمان بیماری شود . این دارو  بین 45 تا 90٪ می تواند در از بین بردن زگیل های تناسلی مفید باشد با این حال در مواردی امکان عود کردن بیماری نیز وجود دارد.

آلدارا:این دارو یک محرک ایمنی است . با تقویت سیستم ایمنی بدن باعث از بین بردن آنها می شود . این دارو در بیشتر موارد باعث از بین رفتن زگیل ها می شود اما امکان بازگشت آنها همچنان وجود دارد .

در صورتی که درمان های دارویی بالا پاسخگو نباشند روشهای دیگری برای درمان آنها در نظر گرفته می شود:

سرما درمانی : در این روش زگیل را با استفاده از  نیتروژن مایع منجمد می‌کنند.

تری‌کلراستیک اسید: این دارو  یک ماده شیمیایی است که روی سطح زگیل گذاشته می‌شود و باعث از بین رفتن آن می شود .

جراحی: پزشکان می‌توانند سلول‌ها را طی جراحی، با چاقوی جراحی خارج کنند.

کوتر الکتریکی: در این روش پزشکان می‌توانند زگیل‌ها را با استفاده از جریان الکتریکی بسوزانند .

لیزر: در این روش با کمک لیزر زگیل ها برداشته می شوند .

برداشتن زگیل ها با جراحی در طی یک جلسه و در بیشتر موارد با همان یک بار مشکل را بر طرف می کند. باقی روش ها می تواند حدود 80 تا 90 ٪ اثر بخشی داشته باشد .

به صورت کلی زگیل های کوچک تر نسبت به زگیل های بزرگ بهتر درمان می شوند . همچنین زگیل هایی که در نواحی مرطوب تر به داروهایی که مستقیم روی آنها استفاده می شود بهتر واکنش نشان می دهند .

درصورتی که پس از چند مرحله درمانی زگیل ها همچنان درمان نشده باشد باید آزمایشات بیشتر برای بررسی علت آن صورت بپذیرد .