درمان های سرطان سینه
درمان های اصلی سرطان سینه شامل جراحی ماستکتومی و جراحی لامپکتومی و روش های غیر جراحی درمان سرطان سینه شامل شیمی درمانی ، پرتو درمانی ، هورمون درمانی ، پادتن درمانی و ایمونوتراپی است که در ادامه این مقاله از داروبین به بررسی تمامی آن خواهیم پرداخت.
مراحل مختلف درمان سرطان سینه
درمان سرطان سینه در هر مرحله یا استیج شامل روش های مختلفی می شود این مراحل عبارتند از :
- درمان سرطان سینه در مرحله صفر: برخی کارشناسان این مرحله را اولین درجه از سرطان سینه می دانند و برخی آن را پیش سرطان می نامند . مرحله 0 سرطان سینه تهاجمی نیست، اگرچه ممکن است بعداً تهاجمی شود.
- درمان سرطان سینه در مرحله یک: سلول های سرطان معمولا به خارج از سینه گسترش پیدا نکرده است یا در صورت گسترش آن به مقدار بسیار کم غدد لنفاوی را درگیر خود کرده است جراحی یک درمان استاندارد در این مرحله است .
- درمان سرطان سینه در مرحله دو: این مرحله که به سرطان پستان تهاجمی شناخته می شود تومور به اندازه 2 الی 5 سانت رشد می کند یا این که سرطان به غدد لنفاوی زیر بغل گسترس می یابد.ماستکتومی برای تومور های بزرگ و لامپکتومی برای تومور های کوچک به همراه پرتو درمانی یکی از روش های درمان در این مرحله است.
- درمان سرطان سینه در مرحله سه: در استیج 3 بسیاری از غدد لنفاوی اطراف تومور دچار سلول های سرطانی شده اند یا تومور آنقدر بزرگ است که به دیواره قفسه سینه یا پوست سینه گسترش پیدا کرده است . شیمی درمانی روش رایج برای درمان این مرحله است .
- درمان سرطان سینه در مرحله چهار: استیج 4 سرطان سینه که به آن متاستاز سرطان سینه نیز می گویند پیشرفته ترین مرحله سرطان است. در این مرحله شیمی درمانی برای کوچک کردن و کنترل تومور قبل از جراحی رایج ترین روش درمان است
انتخاب درمان مناسب سرطان سینه
پزشک با توجه به شرایط مختلفی سعی می کند بهترین درمان را به شما پیشنهاد دهد تا علاوه بر بهبود کامل از بازگشت دوباره بیماری جلوگیری کند. شرایطی که پزشک برای انتخاب بهترین درمان بررسی می کند عبارتند از :
- نوع سرطان سینه
- اندازه تومور و میزان گسترش آن در بدن
- حساسیت تومور به هورمون های استروژن یا پروژسترون (گیرنده های پروتئین HER2)
- سن بیمار
- یائسه بودن
- مراحل سرطان سینه
تمامی موارد بالا به همراه سایر شرایطی که ممکن است روی فرد تاثیر داشته باشد باعث می شود پزشک بهترین درمان را تجویز کند .
جراحی برای درمان سرطان پستان
بسیاری از زنان برای درمان سرطان پستان خود مجبور هستند از روش جراحی استفاده کنند . البته برخی افراد نیاز به جراحی ندارند و با سایر درمان ها بهبود می یابند و این پیشنهاد پزشک است که کدام درمان موثر تر می باشد .
جراحی سرطان سینه شامل انواع مختلفی می باشد که بر اساس نوع سرطان ، محل قرارگیری تومور ، میزان گسترش آن و برخی شرایط دیگر بیمار توسط پزشک تعیین می شود . هدف از جراحی برداشتن تومور تا جای ممکن و نمونه برداری از غدد لنفاوری زیر بعد برای بررسی های بیشتر است .
جراحی ماستکتومی
در این روش پزشک تمامی بافت سینه را خارج می کند . در برخی موارد ممکن است لازم باشد نوک پستان و آرئول نیز برداشته شوند . پزشک با بررسی های دقیق مشخص می کند آیا سرطان به سینه دیگر نیز گسترش یافته یا خیر . در این صورت نیاز است جراحی ماستکتومی به صورت همزمان در هر 2 سینه انجام شود.
عمل جراحی ماستکتومی معمولا برای افراد زیر توصیه می شود :
افرادی که سرطان غدد لنفاوری آنها را نیز درگیر کرده
افرادی که خطر بروز دوباره سرطان در آنها زیاد است
جراحی لامپکتومی
جراحی لامپکتومی یکی دیگر از انواع جراحی هایی است که برای درمان سرطان پستان از آن استفاده می شود. در این جراحی تومور و بخش کوچکی از بافت اطراف آن برداشته می شود و باقی بافت سینه دست نخورده باقی می ماند . البته در حین جراحی بافت های زیر بغل و غدد لنفاوی نیز بررسی یا از آنها نمونه برداری می شود .
ممکن است پزشک برخی درمان های جانبی را همراه لامپکتومی تجویز کند . یکی از این موارد پرتو درمانی است که معمولا برای حذف سلول های سرطانی باقی مانده در بافت پوست پس از جراحی انجام می شود . تعداد دفعات انجام پرتو درمانی بسته به میزان گسترش سرطان و اندازه تومور متفاوت است .
روش های غیر جراحی برای درمان سرطان سینه
روش های دیگری غیر از جراحی وجود دارد که ممکن است پزشک آنها را به تنهایی یا همراه با جراحی برای فرد مبتلا در نظر بگیرد . این روش ها شامل شیمی درمانی ، هورمون درمان ، پرتو درمانی ، پادتن درمانی و ایمونوتراپی هستند .
شیمی درمانی برای درمان سرطان سینه
شیمی درمانی یکی از روش هایی است که جز برنامه درمان افراد مبتلا به سرطان قرار می گیرد. در این روش دارو از طریق خون به اکثر نقاط بدن و سلول های سرطانی منتقل می شود. این روش به تنهایی یا قبل از جراحی(neoadjucant) یا بعد از عمل جراحی (adjuvant) و برای از بین بردن سلول های سرطانی توسط دارو انجام می شود.
شیمی درمانی سرطان سینه نئوادجوانت :
در صورتی که اندازه تومور سرطانی بزرگتر از 3 سانتی متر باشد معمولا قبل از عمل جراحی از شیمی درمانی برای کاهش سایز تومور استفاده می شود. در مواردی که درگیری در غدد لنفاوی مشاهده شود نیز شیمی درمانی یکی از گزینه های درمان می باشد .
شیمی درمانی سرطان سینه ادجوانت :
این نوع درمان بعد از جراحی یا رادیوتراپی برای حذف باقی مانده سلول های سرطانی که پس از عمل جراحی باقی مانده اند استفاده می شود .
شیمی درمانی به صورت قرص یا تزریق وریدی و در بازه های روزانه ، هفتگی یا ماهانه انجام می شود که با توجه به شرایط بیمار توسط پزشک تعیین می شود .
هورمون درمانی
برخی سلول های سرطانی از هورمون های استروژن و پروژسترون که هورمون های زنانه هستند تغذیه می کنند . این هورمون ها به رشد و گسترش برخی از انواع سلول های سرطانی کمک می کنند. با هورمون درمانی بسته به شرایط هورمون های مورد نظر حذف یا مسدود یا اضافه می شوند . این روش درمانی نیز می تواند به تنهایی یا همراه با روش های دیگر توسط پزشک تجویز شود .
پرتو درمانی
رادیو تراپی یا پرتو درمانی یک از انواع درمان سرطان سینه است . این درمان به تنهایی یا به همراه سایر درمان ها مورد استفاده قرار می گیرد و از آن در موارد مختلفی استفاده می شود :
- پس از عمل جراحی به منضور کاهش احتمال بازگشت سرطان .
- بعد از ماستکتومی به خصوص اگر اندازه تومور بزرگتر از 5 سانتیمتر باشد یا اگر سرطان در غدد لنفاوی منتشر شده باشد.
- در صورتی که سرطان به نقاط دیگر بدن سرایت کرده باشد.
پرتو درمانی شامل 2 نوع پرتو درمانی با پرتو خارجی (EBRT) و براکی تراپی می باشد.
ایمونوتراپی برای درمان سرطان سینه
ایمونوتراپی روشی نوین برای درمان سرطان پستان است. هدف این روش تقویت و آماده سازی سیستم ایمنی بدن برای مقابله با سرطان و حمله به سلول های سرطانی است. این روش درمانی برای درمان سرطان پستان سه گانه منفی و مبتلایان به مرحله اولیه سرطان پستان مفید است .
پمبرولیزوماب یکی از داروهای مهمی است که در این روش درمانی از آن استفاده می شود. این دارو معمولا در ترکیب با داروهای شیمی درمانی برای پیش از عمل جراحی مورد استفاده قرار می گیرد. میزان دوز مصرفی و مدت زمان مصرف دارو های ایمونوتراپی یا توجه به شرایط بیمار توسط پزشک مشخص می شود .
پادتن درمانی در سرطان سینه
پادتن درمانی یکی از جدیدترین متود های درمان سرطان پستان است که در اصل نوعی ایمونوتراپی به حساب می آید . در این روش آنتی بادی مونوکلونال در آزمایشگاه ساخته و به بدن تزریق می شود . با این که این آنتی بادی در بدن نیز وجود دارد ولی افزایش مقدار آن به روش های مختلف مانع از رشد تومور می شود.
این دارو به روش های مختلفی می تواند مانع پیشرفت سرطان پستان شود :
- پیشگیری از انتشار سیگنال های رشد در سلول های سرطانی و محدود کردن تقسیم سلولی تومور
- غیر فعال کردن پروتئین هایی که روی سطح تومور قرار دارد و شناسایی آن را برای بدن سخت می کند
- پیشگیری از حمله سیستم ایمنی به سلول های سالم
