کمر درد چیست ؟
کمر درد یک بیماری شایع است که می تواند در تمامی سنین ظاهر شود . عوامل زیادی می توانند باعث کمر درد شوند . درد های سیاتیک ، گودی کمر ، دسیک کمر و حتی عادت های اشتباه مانند بلند کردن اجسام سنگین به روش نادرست می تواند باعث کمر درد شود .
روش تشخیص کمر درد
برای شروع تشخیص پزشک ابتلا دامنه حرکتی فرد دار مورد بررسی قرار می دهد ( مگر این که اصلا نتواند حرکت کند ) . بررسی عملکرد اعصاب با فشار روی کمر کمک می کند ناحیه مشکل دقیق تر مشخص شود و ممکن است آزمایشاتی مانند آزمایش خون و ادرار انجام شود تا مشخص شود درد مربوط به مشکلات عفونتی یا سنگ کلیه نباشد .
انجام آزمایشات تصویر برداری در بررسی درد هایی که به صورت مدارم و ادامه دار هستند استفاده می شوند . عکس برداری از کمر در زمانی که فرد دچار ضربه خوردن شده باشد یا مشکلاتی مانند بی حسی یا ضعف در دست ها و پاها دارد نیز مورد استفاده قرار می گیرد
- اشعه ایکس : به تشخیص دقیق شکستگی استخوان ها یا سایر مشکلات ستون فقرات شما کمک می کند. این نوع تصویر برداری گاهی اوقات می تواند به یافتن مشکلات در بافت همبند کمک کند.
- ام آر آی یا سی تی اسکن : می تواند به پزشک در تشخیص آسیب به بافت نرم، مانند بیرون زدگی دیسک کمک کند
- الکترومیوگرام (EMG) :به یافتن آسیب عصبی و عضلانی کمک می کند.
با این که تصویر برداری می تواند در تشخیص درد ها کمر موثر باشد اما همیشه این آزمایشات انجام نمی شود چرا که مرجع بیشتر کمر درد ها از عضلات پشت است و نه ستون فقرات . از این رو با اولین کمر درد یا در صورتی که به کمر فشار وارد شده باشد معمولا تصویر برداری نیاز نمی باشد .
درمان در منزل
در صورتی که فشار یا آسیب جزی به کمر وارد شده اصلی ترین راه برای درمان آن این است که 24 الی 72 ساعت به آن استراحت دهید . استفاده از کیسه یخ و مسکن های بدون نسخه مانند استامینوفن، آسپرین، ایبوپروفن یا ناپروکسن برای تسکین درد موثر می باشد . پس از آرام شدن التهاب، یک پد یا کیسه حرارتی می تواند به تسکین عضلات و بافت همبند کمک کند.
در صورتی که فرد به کمر درد مزمن مبتلا باشد بهتر است در هنگام خواب بر روی یک تشک توسط بخوابد و همینطور قرار دادن یک بالشت بین زانو ها در حالت خوابیده به بغل یا قرار دادن یک بالشت زیر زانو ها در حالت خوابیده به پشت بسیار مفید است
چند نکته که باید حتما رعایت شود :
درست نشستن : درست نشستن کمک می کند فشار کمتری به کمر وارد شود . در صورتی که احساس گرفتگی در کمر وجود دارد نرمش های مربوط به کمر برای رفع گرفتگی بسیار موثر خواهد بود
انجام منظم حرکات کششی منجر به ایجاد وضعیت درستی در زمان ایستادن یا نشستن می شود برخی تمرین های کششی ساده که می توان در خانه یا حتی پشت میز انجام داد عبارتند از :
- چرخاندن شانه، به عقب، 10 بار
- فشار دادن استخوان پهن شانه، 10 بار
- به داخل دادن چانه، 10 بار
- چانه را به داخل بکشید و به آرامی سر خود را 10 بار به عقب بکشید
- سر خود را روی شانه های خود، 10 بار در هر طرف بچرخانید
- کشش پشت به حالت پل زده در حالت ایستاده، 10 بار
ورزش و فیزیوتراپی
تحقیقات نشان می دهد استراحت در رختخواب که پیش تر برای بهبود کمر درد توصیه می شده حتی ممکن است بیشتر از این که مفید باشد ضرر داشته باشد و می تواند روند بهبودی را کند کند و یا مشکلات جدیدی به وجود آورد .
در مورد درد های مزمن فرد باید بتواند ظرف مدت چند روز فعالیت های عادی و آسان مانند پیاده روی را شروع کند. در ادامه راهکارهایی برای کاهش درد آورده شده است
- انجام حرکات کششی و تقویتی: تقویت عضلات شکم و پشت به ثابت ماندن ستون فقرات کمک می کند . افراد می توانند با یادگیری و انجام تمرینات کششی ملایم و روش های صحیح بلند کردن وسایل از آسیب بیشتر به کمر خود جلوگیری کنند .
- ورزش در آب: ورزش در آب بخصوص برای کمر درد بی خطر است . آب با کنترل مقداری از وزن بدن می تواند وضعیت راحتتری را ایجاد کند و توان فرد را افزایش دهد . آب درمانی می تواند فرد را انعطاف پذیر تر کند و دردهای مزمن را کاهش دهد .
- یوگا: یوگا می تواند به افزایش انعطاف پذیری ، قدرت و افزایش تعادل بدن کمک کند . یوگا برای تسکین استرس مفید است که این موضوع به کاهش دردر نیز کمک می کند
- فیریوتراپی: فیزیوتراپی بر مدیریت یا پیشگیری از آسیب ها یا ناتوانی ها تمرکز دارد. فیزیوتراپی به تسکین درد، بهبودی و بازیابی عملکرد و حرکت کمک می کند.
به خاطر داشته باشید که هر فرد ممکن است به روش درمانی پاسخ متفاوتی دهد. افراد انواع بدن های مختلف ، الگوهای حرکتی و عادات متفاوتی دارند. فیزیوتراپیست ها و کارکنان آموزش دیده فیزیوتراپی می توانند عادات و الگوهای حرکتی نامناسب را اصلاح کنند.
دارو درمان کمر درد
مسکن های بدون نسخه مانند تایلنول، آسپرین یا NSAID ها - مانند ایبوپروفن و ناپروکسن - می توانند مفید باشند. اگر در تلاش برای گذراندن یک روز عادی هستید، پزشک ممکن است داروهای مسکن قوی‌تر یا شل‌کننده‌های عضلانی را تجویز کند. اما باید مراقب باشید. برخی از این داروهای تجویزی می توانند باعث خواب آلودگی شما شوند. همچنین ممکن است به هیدروکودون/استامینوفن ، اکسی کدون/استامینوفن یا سایر داروهای خیلی قوی معتاد شوید.
داروی ضد افسردگی دولوکستین ممکن است به آرتروز و کمردرد مزمن کمک کند. پزشکان گاهی اوقات داروهای ضد افسردگی و ضد تشنج را برای دردهای مربوط به اعصاب تحریک شده تجویز می کنند.
تزریق استروئیدها داخل یا اطراف ستون فقرات اغلب تنها تسکین موقتی ایجاد می کنند. اما این روش می تواند در کمک به تشخیص علل ساختاری درد و کمک به توانبخشی فیزیکی در زمانی که روش های دیگرپاسخگ. نبوده اند مهم باشند. این تزریق ها معمولا دارای عوارض جانبی بالقوه ای هستند که قبل از شروع باید در مورد آنها با جزئیات صحبت شود.
طب سوزنی
این روش درمانی باستانی چینی ممکن است برای افراد مبتلا به کمردرد مزمن تسکین دهنده باشد. قرار دادن آرام سوزن های خشک و نازک روی پوست در نقاط خاص ممکن است باعث ترشح اندورفین، که همان مسکن های طبیعی بدن شما هستند بشود، یا ممکن است ساختار شیمیایی مغز شما را تغییر دهد تا تحمل درد بیشتری داشته باشید. شما باید آن را در کنار سایر درمان ها استفاده کنید.
تحریک اعصاب
این درمان ها برای کمردرد طولانی مدت و آسیب عصبی در نظر گرفته شده است.
امواج رادیویی اعصاب خاصی را به صورت الکتریکی تحریک می کند تا حساسیت کمتری نسبت به درد داشته باشند. همچنین می تواند عصب را از بین ببرد و از درد بیشتر جلوگیری کند.
TENS یا تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست، ممکن است به مسدود کردن سیگنال‌های درد کمک کند یا بدن شما را تحریک کند تا اندورفین بسازد. یک دستگاه کوچک با باتری، سیگنالی را از طریق الکترودهای چسبانده شده به پوست شما ارسال می کند تا احساس سوزن سوزن شدن را به شما بدهد.
الکتروترمال درون دیسکال (IDET)
دیسک های بین مهره ای به عنوان ضربه گیر بین مهره ها عمل می کنند. گاهی اوقات، دیسک ها ممکن است آسیب ببینند و باعث درد شوند. IDET از گرما برای بهبود رشته های عصبی دیسک ستون فقرات و تخریب گیرنده های درد موضعی استفاده می کند. در این روش، سیمی به نام کاتتر الکتروترمال از طریق ایجاد شکاف در دیسک قرار می گیرد. جریان الکتریکی از سیم عبور می کند و قسمت بیرونی کوچکی از دیسک را تا دمای 90 درجه سانتیگراد گرم می کند. IDET به عنوان یک روش سرپایی در حالت به هوش بودن یا تحت بی حسی موضعی انجام می شود.
مطالعات اولیه نشان می دهد که برخی از افراد ممکن است به مدت 6 ماه یا بیشتر برای کاهش درد از این روش استفاده کنند . اما برای مقایسه این درمان با درمان های استاندارد و جراحی و همچنین دارونماها مطالعات بیشتری مورد نیاز است.
نوکلئوپلاستی دیسکال با فرکانس رادیویی
نوکلئوپلاستی دیسکال با فرکانس رادیویی یک روش جدیدتر است که از یک پروب فرکانس رادیویی به جای سیم گرمایش برای متلاشی کردن بخش کوچکی از مواد دیسک مرکزی استفاده می کند. نتیجه کاهش فشار نسبی دیسک است که ممکن است به تسکین درد ناشی از تورم دیسک‌ها که روی ریشه‌های عصبی نخاعی مجاور فشار می‌آورند کمک کند.
عمل جراحي
برای اکثر کمردردهای مزمن، این آخرین راه حل است. زمانی که بیرون زدگی دیسک یا عصب تحت فشار از نخاع دارید ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید.
