مصرف همزمان متفورمین و گلی بن کلامید

کاربرد داروی ترکیبی متفورمین و گلی بن کلامید

داروی ترکیبی متفورمین گلی بنکلامید (Glibenclamide+  Metformin) همانطور که از نامش پیداست متشکل از 2 داروی درمان دیابت است.  این دارو به همراه رژیم غذایی و برنامه ورزشی مناسب برای کنترل قند خون بالا در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 استفاده می شود. همچنین قرص ترکیبی متفورمین و گلی بن کلامید ممکن است همراه با سایر داروهای دیابتی، برای کنترل دیابت نوع2  توسط پزشک تجویز شود.

روش مصرف داروی ترکیبی متفورمین + گلی بنکلامید

دوز یا مقدار مصرف این دارو بر اساس وضعیت بیماری و پاسخ بدن به درمان توسط پزشک تنظیم می شود. برای کاستن از عوارض جانبی( مانند ناراحتی معده و قند خون پایین)، پزشک ممکن است دارو را با مقدار یا دوز کم شروع کند و بر اساس شرایط آنرا افزایش دهد. از این رو لازم است به دستورات پزشک به دقت گوش دهید. همچنین حواستان باشد دارو ها را سر وقت و منظم مصرف کنید تا بیشترین اثر را داشته باشد. بخاطر داشته باشید که ساعت زیستی بدن ما نیاز به نظم دارد تا از دارو ها بیشترین بهره را ببرد.

اگر قبلاً داروی دیابت دیگری (مانند کلرپروپامید) مصرف می کردید، دستورالعمل‌های پزشک خود را برای قطع داروی قدیمی و شروع قرص ترکیبی متفورمین و گلی بنکلامید به دقت دنبال کنید.

قبل از شروع و در حین مصرف داروی درمان دیابت گلی بنکلامید+ متفورمین تست های آزمایشگاهی مانند عملکرد کلیه، عملکرد کبد، قند خون ناشتا ، A1c هموگلوبین و شمارش کامل خون باید انجام شود.

اثر بخشی دارو گاهی بلافاصله بعد از مصرف مشخص نمیشود بلکه ممکن است 2 هفته طول بکشد تا تاثیر متفورمین و گلی بنکامید خود را نشان بدهد. اگر تغییری احساس نکردید یا شرایط شما بدتر شد(قند خون خیلی بالا یا خیلی پایین) حتما با متخصص صحبت کنید.

متفورمین بهتر است یا گلی بنکلامید

 این سوال برای بسیاری از افراد مبتلا به دیابت مطرح می شود که کدام قرص برای آنها بهتر است ؟ قرص گلی بنکلامید بهتره یا متفورمین؟ در پاسخ به این سوال باید گفت که هر دوی این داروها برای درمان دیابت نوع 2 تجویز می شوند و فقط ازنظر عملکرد باهم تفاوت دارند.

گلی بن کلامید داروی ضد دیابتی است که به دسته داروهایی به عنوان سولفونیل اوره تعلق دارد. این دارو با ترشح انسولین طبیعی بدن و کاهش میزان قندی که کبد تولید می کند، قند خون را کاهش می دهد. داروی متفورمین نیز با کاهش میزان قندی که کبد می سازد و معده جذب می کند، عمل می کند. هر دوی این داروها با کمک به بازگرداندن پاسخ مناسب بدن به انسولینی که به طور طبیعی تولید می‌کند، کار می‌کنند.

کنترل قند خون بالا از آسیب کلیه، کوری، مشکلات عصبی، از دست دادن اندام‌ها و مشکلات عملکرد جنسی جلوگیری می‌کند. کنترل مناسب دیابت همچنین ممکن است خطر حمله قلبی یا سکته را کاهش دهد .

گلی بنکلامید متفورمین را طبق دستور پزشک معمولاً به صورت خوراکی یک یا دو بار در روز همراه با وعده های غذایی مصرف می کنند .در حین مصرف این دارو مایعات زیادی بنوشید مگر اینکه پزشکتان توصیه دیگری داشته باشد.

مصرف همزمان گلی کلازید و متفورمین    

گلی کلازید نیز مانند گلی بنکلامید از دسته داروهای سولفونیل اوره نسل دوم است که برای درمان دیابت تجویز می شود. این دارو اکنون به صورت یک قرص 30 میلی گرم ترکیب جدید با رهایش تعدیل شده تولید می شود که به آن دیامیکرون MR می گویند.

محققان برای تاثیر مصرف همزمان گلی کلازید و متفورمین آزمایشاتی را انجام دادند و در آن از 16 بیمار دیابتی نوع 2 بالای 35 سال که تحت درمان با گلی بنکلامید و متفورمین بودند، استفاده کردند. در این تحقیق، قرص دیامیکرون یا همان گلی کلازید را جایگزین گلی بنکلامید کردند و درپایان میزان قندخون، HbA1c و پروفایل های لیپید، آزمون های کبدی و کلیوی را نسبت به قبل مقایسه کردند. براساس این تحقیقات:

• میزان قند خون ناشتا، HbA1c و قند خون 2 ساعت پس از غذا نسبت به میزان آن درهنگام مصرف متفورمین گلی بنکلامید تغییری نکرد.
• مقدار پروفایل های لیپید نیز با مقدار قبلی آن تفاوت چندانی نداشت.
• میزان تری گلیسرید کاهش یافت که ازنظر آماری معنای خاصی ندارد.
• میزان BUN، کراتینین و آنزیم های کبدی درطول تحقیقات تغییری نکرد.
• وزن بیماران نیز تا پایان مطالعات ثابت ماند.

براین اساس، باوجود اثربخشی خوب گلی کلازید در درمان بیماران دیابتی که تاکنون دارویی دریافت نکرده اند، مصرف آن برای درمان و کنترل ضعیف قندخون به عنوان جایگزین گلی بنکلامید در بیمارانی که ترکیب متفورمین و گلی بن کلامید مصرف کرده اند، توصیه نمی شود.

لیست تمامی داروهای مورد استفاده در درمان دیابت را در صفحه دارو های دیابتی در مرجع دارویی داروبین قابل مشاهده می باشد.

موارد احتیاطی در مصرف متفورمین + گلی بن کلامید 500/5

قبل از مصرف قرص ترکیبی گلی بنکلامید و متفورمین، درمورد حساسیت و آلرژی های خود به پزشک بگویید. این محصول ممکن است حاوی مواد غیر فعالی باشد که می تواند باعث واکنش های آلرژیک یا مشکلات دیگر شود. برای اطلاعات بیشتر با داروساز صحبت کنید .

قبل از استفاده از این دارو، تاریخچه پزشکی خود را به ویژه در موارد زیر به پزشک  اطلاع دهید.

• بیماری کلیوی
• بیماری کبدی
• شرایطی که ممکن است باعث کاهش سطح اکسیژن در خون یا گردش خون ضعیف شود مانند نارسایی احتقانی شدید قلب،حمله قلبی یا سکته 
• عفونت جدی
• از دست دادن شدید مایعات بدن (کم آبی)
• مصرف الکل
• مشکلات شدید تنفسی مانند بیماری انسدادی ریه، آسم شدید
• مشکلات خونی مانند کم خونی، کمبود ویتامین B12
• عدم تعادل الکترولیت ها (هیپوناترمی)
• مشکلات باروری مانند مشکلات تخمک گذاری
• مشکلات هورمونی (نارسایی غده فوق کلیوی یا هیپوفیز، بیماری تیروئید، سندرم هورمون ضد ادرار نامناسب-SIADH)
• مشکل خاص سیستم عصبی  مانند نوروپاتی خودکار

بسیاری از داروها می توانند بر قند خون شما تأثیر گذاشته و کنترل آن را سخت تر کنند. قبل از شروع، توقف یا تغییر هر دارویی، با پزشک در مورد تأثیر دارو بر قند خونتان صحبت کنید. قند خون خود را به طور منظم طبق دستورالعمل داده شده توسط پزشک بررسی کنید و نتایج را با پزشک خود در میان بگذارید. اگر علائم قند خون بالا یا پایین را مشاهده کردید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است پزشک شما نیاز به تنظیم داروهای دیابت، برنامه ورزشی یا رژیم غذایی شما داشته باشد.

عوارض جانبی داروی ضد دیابتی متفورمین و گلی بنکلامید

حالت تهوع، ناراحتی معده، اسهال یا افزایش وزن ازجمله عوارض جانبی هستند که ممکن است با مصرف قرص گلی بنکلامید و متفورمین (Glibenclamide+  Metformin) رخ دهد. درصورتی که هر یک از این اثرات باقی ماند یا بدتر شد، فورا به پزشک  اطلاع دهید. اگر علائم مربوط به معده دیرتر رفع شد (بعد از اینکه چند روز یا هفته از همان دوز استفاده کردید)، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

علائم مربوط به معده که پس از روزهای اول درمان رخ می دهد، ممکن است نشانه ابتلا به اسیدوز لاکتیک باشد. افراد مسن ممکن است نسبت به عوارض جانبی این دارو، به ویژه اسیدوز لاکتیک یا قند خون پایین، حساس تر باشند .

موارد زیر ازجمله عوارض جانبی جدی هستند که ممکن است با مصرف داروی ترکیبی گلی بنکلامید و متفورمین رخ دهد، در صورت داشتن هریک از عوارض زیر، فورا به پزشک اطلاع دهید.

این علائم عبارتند از:

• خونریزی یا کبودی
• علائم عفونت (مانند گلودرد مداوم، تب)
• حالت تهوع مداوم
• درد شدید معده یا شکم
• زردی چشم یا پوست
• ادرار تیره

زمانی که بدنتان تحت استرس شرایطی مانند تب، عفونت، جراحت یا جراحی قرار دارد، ممکن است کنترل قند خون دشوارتر باشد.در این خصوص با پزشک خود مشورت کنید زیرا ممکن است نیاز به تغییر در برنامه درمانی، داروها یا آزمایش قند خون شما داشته باشد.

مصرف داروی ضد دیابتی گلی بنکلامید و متفورمین، می تواند باعث افت قند خون (هیپوگلیسمی) شود. احتمال بروز این مشکل در زمانی که کالری کافی از غذا دریافت نکنید یا ورزش های سنگین غیرعادی انجام دهید، بیشتر می شود. 

علائم قند خون پایین عبارتند از:

• تعریق ناگهانی
• لرزش
• ضربان قلب سریع
• گرسنگی
• تاری دید
• سرگیجه
• سوزن سوزن شدن دست ها و پاها

توصیه می شود برای درمان افت قند خون، همواره قرص یا ژل گلوکز همراه خود داشته باشید. اگر این اشکال از گلوکز را ندارید، مقداری عسل بخورید یا یک لیوان آب میوه یا نوشابه های غیررژیمی بنوشید تا به سرعت قند خون خود را افزایش دهید و سپس فوراً در مورد واکنش و استفاده از این محصول به پزشک خود اطلاع دهید. برای کمک به جلوگیری از افت قند خون، وعده های غذایی را طبق برنامه منظم بخورید و وعده های غذایی را حذف نکنید .

ممکن است به دلیل قند خون بسیار پایین یا بالا، تاری دید، سرگیجه یا خواب آلودگی داشته باشید. در این صورت، رانندگی یا فعالیتی که نیاز به هوشیاری یا دید واضح دارد را انجام ندهید . افراد مسن ممکن است نسبت به عوارض جانبی داروی ضد دیابتی گلی بنکلامید و متفورمین، به ویژه قند خون پایین، حساس تر باشند .

الکل را در حین مصرف این دارو محدود کنید زیرا می تواند خطر ابتلا به قند خون پایین را افزایش دهد. به ندرت، الکل می تواند با گلی بنکلامید تداخل داشته باشد و باعث واکنش جدی (واکنش شبیه دی سولفیرام) با علائمی مانند گرگرفتگی صورت، حالت تهوع، استفراغ، سرگیجه یا درد معده شود .

علائم قند خون بالا (هیپرگلیسمی) شامل:

• تشنگی
• افزایش ادرار
• گیجی
• خواب آلودگی
• گرگرفتگی
• تنفس سریع
• بوی بد دهان

در صورت بروز این علائم، فورا به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است داروی شما نیاز به تغییر دوز داشته باشد .

مصرف داروی گلی بنکلامید و متفورمین در درمان دیابت، ممکن است فرد را نسبت به آفتاب حساس تر کند. بنابراین، هنگام مصرف این دارو، زمان حضور خود را در آفتاب محدود کنید. از اتاق های برنزه کننده و لامپ های آفتابی خودداری کنید. در بیرون از منزل از کرم ضد آفتاب استفاده کنید و لباسی مناسب جهت جلوگیری از تابش مستقیم آفتاب بپوشید. اگر دچار آفتاب سوختگی، تاول یا قرمزی پوست شدید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید .

مصرف داروی ضد دیابتی متفورمین گلی بنکلامید می تواند باعث تغییر در چرخه قاعدگی (تقویت تخمک گذاری) و افزایش خطر باردار شدن شود. با پزشک در مورد استفاده از روش های کنترل بارداری مطمئن هنگام استفاده از این دارو مشورت کنید .

همچنین در صورت بروز عوارض آلرژیک نادر از جمله: بثورات پوستی، خارش و تورم (خصوصاً در صورت-زبان-گلو)، سرگیجه شدید، مشکلات تنفسی پزشک خود را مطلع سازید .

متنی که خواندید  تمام عوارض جانبی های مربوط به داروی ترکیبی گلی بنکلامید و متفورمین را شامل نمیشود ممکن است که البته به ندرت اتفاق می افتد که یک فرد نوع خاصی از عوارض را با مصرف این دارو تجربه کند که در صورت بروز این اتفاق حتما با پزشک خود صحبت کنید.

تداخلات دارویی قرص گلی بن کلامید و متفورمین

تداخلات دارویی ممکن است نحوه عملکرد داروها را تغییر داده یا خطر عوارض جانبی جدی را افزایش دهد. این مطلب تمام تداخلات دارویی متفورمین و گلی بن کلامید را شامل نمی شود. از اینرو، فهرستی از تمام محصولاتی که استفاده می کنید (از جمله داروهای نسخه ای، غیر نسخه ای و محصولات گیاهی) آماده کنید و به پزشک خود ارائه دهید. پس از دریافت نسخه متناسب با داروهای مصرفی، هیچ دارویی را بدون تأیید پزشک شروع، متوقف یا تغییر دوز ندهید.

بسیاری از داروها می توانند بر قند خون شما تأثیر گذاشته و کنترل آن را سخت تر کنند. قبل از شروع، توقف یا تغییر هر دارویی، با پزشک در مورد تأثیر دارو بر قند خونتان صحبت کنید. قند خون خود را به طور منظم طبق دستور بررسی کنید و نتایج را با پزشک خود در میان بگذارید. اگر علائم قند خون بالا یا پایین را مشاهده کردید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است پزشک شما نیاز به تنظیم داروهای دیابت، برنامه ورزشی یا رژیم غذایی شما داشته باشد.

داروهای مسدودکننده بتا (از جمله متوپرولول، پروپرانولول، قطره های چشمی گلوکوم مانند تیمولول) ممکن است از ضربان قلب تند و تپشی که معمولاً هنگام کاهش بیش از حد قند خون احساس می کنید (هیپوگلیسمی) جلوگیری کنند. این داروها بر سایر علائم قند خون پایین مانند سرگیجه، گرسنگی یا تعریق تاثیری ندارند.

قبل از انجام عمل جراحی یا هر روش جهت اسکن با اشعه ایکس بوسیله استفاده از ماده حاجب یددار، به پزشک یا دندانپزشک خود در مورد تمام محصولاتی که استفاده می کنید (از جمله داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه و محصولات گیاهی) اطلاع دهید. ممکن است لازم باشد این دارو را برای مدت کوتاهی برای جراحی قطع کنید.

اگر داروی کولسولام نیز مصرف می کنید، داروی متفورمین گلی بن کلامید را حداقل 4 ساعت قبل از کولسولام مصرف کنید

متفورمین گلی بنکلامید اثرات داروی بوسنتان را کاهش می دهد.

تداخلات غذایی داروی ضد دیابتی گلی بنکلامید و متفورمین

مصرف الکل با داروی متفورمین و گلی بنکلامید، می تواند باعث ایجاد واکنش شبیه دی سولفیرام در فرد شود.

فراموشی دوز و مصرف بیش از حد گلی بنکلامید + متفورمین

اگر یک نوبت دز مصرف دارو را فراموش کردید به محض یادآوری آنرا مصرف کنید. اما اگر نزدیک به نوبت بعد بود، نوبت فراموش شده را نادیده بگیرید و دیگر مصرف نکنید. هر گونه دوز یا مقدار نوبت بعدی را در صورت فراموشی دو برابر نکنید.

اگر کسی با مصرف بیش از حد دارو دچار بحرانهای پزشکی مانند غش، مشکل تنفسی و شرایط اورژانسی شد بلافاصله با مرکز 115 تماس بگیرید یا وی را به نزدیکترین مرکز درمانی انتقال دهید.