آمپول آدالیمومب

داروی آدالیموماب یک آنتی بادی منوکلونال است که به تنهایی یا همراه با متوتروکسات یا داروهای دیگر تصحیح کننده بیماریهای روماتیسمی، به منظور درمان آرتریت روماتوئید به کار می رود. همچنین ممکن است پزشک برای درمان پسوریازیس، هیدرادنیت چرکی، بیماری کرون، کولیت اولسراتیو یا یووئیت نیز مصرف داروی آدالیموماب را تجویز نماید. شکل مصرفی این دارو به صورت تزریقی ( آمپول و سرنگ آماده تزریق) بوده و مطابق با تجویز پزشک و معمولا یک هفته در میان یا هفته ای یکبار استفاده می شود. مصرف داروی آدالیموماب (Adalimumab) می تواند موجب عوارض جانبی مانند افزایش احتمال به عفونت ها شود و به همین دلیل در زمان مصرف این دارو باید در مواجهه با شرایط عفونت زا احتیاط بیشتری نمود.

 موارد و نحوه مصرف داروی آدالیموماب (Adalimumab)

پیش از شروع مصرف داروی آدالیموماب و در زمان تهیه مجدد دارو، راهنمای همراه دارو را به دقت مطالعه نمایید و در صورت وجود هرگونه ابهامی، اطلاعات بیشتر را از پزشک و داروساز دریافت نمایید.

در صورتی قصد که استعمال دارو در منزل را دارید، پیش از مصرف، اطلاعات کامل در مورد نحوه آماده سازی و مصرف آن را از مراقبین بهداشت و بسته بندی محصول فرا بگیرید. همچنین دارو را از نظر ظاهری، رنگ و عدم وجود ذرات معلق، بررسی نمایید و در صورت عدم وجود مشکل در دارو، مصرف نمایید.

قبل از تزریق داروی آدالیموماب نباید آن را تکان دهید و در حدود 15 تا 30 دقیقه پیش از مصرف نیز باید دارو را از یخچال خارج نمود. توجه داشته باشید که داروی آدالیموماب را برای گرم کردن و به دمای اتاق رسیدن، نباید در مایکروویو یا آب داغ قرار داد.

تزریق داروی آدالیموماب طبق تجویز پزشک، اغلب یک هفته در میان یا هر هفته، به صورت تزریق زیر پوست شکم یا روی ران استفاده می شود. در صورتی که داروی آدالیموماب برای درمان مشکلاتی از قبیل پسوریازیس، هیدرادنیت چرکی، بیماری کرون، کولیت اولسراتیو یا یووئیت تجویز شود، پزشک ممکن است برنامه زمانی و دوز  متفاوتی با آنچه گفته شد را توصیه نماید که این دستورالعمل ها را باید به صورت منظم انجام داد.

پیش از تزریق دوز داروی آدالیموماب، محل تزریق را حتما با الکل تمیز نمایید و در دوزهای بعدی جای تزریق را به منظور کاهش آسیب زیر پوست، با فاصله حداقل دو سانت و نیم، تغییر دهید. همچنین تزریق دارو را در نقاطی از پوست که زخم، کبودی، قرمزی یا سفتی دارند، تزریق ننمایید. در تزریق دارو، نکات ایمنی را در دفع ابزار پزشکی مورد استفاده و همچنین نگهداری آنها، رعایت نمایید.

دوز مصرفی داروی آدالیموماب(Adalimumab) در بزرگسالان باید با تجویز پزشک و بر اساس وضعیت پزشکی فرد و نوع پاسخ او به درمان، مشخص شود و در کودکان نیز بر اساس وزن مشخص خواهد شد.

استفاده منظم از داروی آدالیموماب می تواند موجب کسب نتیجه بهتر شود و به همین منظور سعی نمایید دوز مصرفی خود را در زمان مشخصی تزریق نمایید. همچنین دوز خود را خودسرانه تغییر نداده و مدت زمانی بیشتر از آنچه پزشک تجویز نموده است، مصرف نکنید و در صورت عدم بهبودی یا وخیم تر شدن وضعیت خود، با پزشک خود مشورت نمایید.

 موارد احتیاطی و هشدار داروی آدالیموماب(Adalimumab)

 در صورت داشتن حساسیت به داروی آدالیموماب یا وجود دیگر آلرژی ها در فرد، باید پزشک یا داروساز را در جریان قرار داد، چرا که وجود برخی مواد غیر فعال از جمله لاتکس در این دارو ممکن است زمینه ساز بروز واکنش های آلرژیک یا دیگر مشکلات در فرد بیمار گردد. به منظور اطلاعات بیشتر می‌توانید از راهنمایی ‌های پزشک یا داروساز استفاده نمایید.

 همچنین پیش از آنکه داروی آدالیموماب(Adalimumab) را مصرف نمایید، باید سابقه پزشکی خود در موارد زیر را با پزشک یا داروساز به اشتراک بگذارید:

• عفونت های فعلی، اخیر، تکراری (مانند هپاتیت B، عفونت سل، هیستوپلاسموز)
• مشکلات خونی، مغز استخوان (مانند گلبول های قرمز، سفید خون پایین و پلاکت ها)
•  تشنج
• برخی اختلالات مغزی، اعصاب (مانند مولتیپل اسکلروزیس، سندرم گیلن باره)
• سرطان
•  بیماری قلبی (به ویژه نارسایی قلبی)
•  لوپوس

مصرف داروی آدالیمومب(Adalimumab) ممکن است خطر ابتلا به عفونت ها را افزایش داده یا باعث تشدید عفونت های فعلی در بدن بیمار گردد؛ به همین دلیل از تماس با افرادی که دارای عفونت های قابل سرایت از قبیل آبله‌ مرغان، سرخک یا آنفولانزا هستند، همزمان با مصرف این دارو، خودداری نموده و در صورتی که در معرض این عفونت ها قرار گرفتید، برای راهنمایی های بیشتر با پزشک خود مشورت نمایید.  باید توجه داشت که افراد مسن در زمان مصرف داروی آدالیموماب، در معرض خطر بیشتری برای عفونت می باشند. 

همچنین پیش از هرگونه واکسیناسیون و ایمن سازی باید مصرف داروی آدالیموماب را به اطلاع مراقبین بهداشت برسانید. از تماس با اشخاصی که به تازگی از واکسن‌ های زنده استفاده نموده اند، مثل واکسن آنفولانزا استنشاقی، پرهیز نمایید.

از دیگر اقداماتی که برای جلوگیری از ابتلا به عفونت در زمان مصرف داروی آدالیموماب می توانید انجام دهید، احتیاط بیشتر در کار با اشیا برنده و تیز، مانند تیغ ناخن گیر و خودداری کردن از ورزش های تماسی می باشد.

پیش از انجام اعمال جراحی لیست کاملی از کلیه محصولات دارویی، که شامل داروهای با نسخه، بدون نسخه و محصولات گیاهی می شود را به پزشک و دندانپزشک خود ارائه دهید.

داروی آدالیموماب(Adalimumab) باعث کاهش توانایی دفاعی بدن در مبارزه با عفونت ها می شود و همین امر ممکن است باعث  ابتلای انسان به عفونت های بسیار جدی و احیاناً کشنده از قبیل عفونت های قارچی و عفونت های باکتریایی مانند سل در شخص بیمار گردد. به همین جهت باید سابقه کاملی در مورد عفونت های گذشته، اخیر و فعلی خود را پیش از مصرف این دارو، به پزشک ارائه دهید و در صورتی که در مناطقی که عفونت های قارچی از قبیل کوکسیدیوئیدومیکوز، هیستوپلاسموز شایع هستند یا نزدیک افراد مبتلا به سل بوده اید،  باید پزشک خود را در جریان قرار دهید. عفونت های قارچی ذکر شده در مناطقی مانند دره های رودخانه های اهایو و می سی سی پی و جنوب غربی ایالات متحده می باشند. دقت داشته باشید که در صورت بروز علائم عفونت باید سریعا به پزشک اطلاع داده شود. قبل و در زمان درمان با داروی آدالیموماب، پزشک شما را از نظر عفونت سل (TB)  آزمایش می کند و در صورتی که مبتلا به سل باشید، برای پیشگیری از عفونت جدی سل، داروهایی را تجویز می نماید.

داروی آدالیموماب به منظور درمان بیماری  فعلی شما تجویز شده و نباید در موارد مشابه استفاده شود یا اینکه مصرف آن را به صورت خودسرانه به دیگران توصیه کرد.  قبل از درمان بیماری با این دارو، یا در مدت زمان مصرف آن، انجام برخی آزمایشات پزشکی از قبیل شمارش کامل خون یا عملکرد کبد به صورت دوره ای،  برای نظارت بر پیشرفت درمان و بررسی عوارض جانبی احتمالی ضروری می باشد. به همین منظور تمامی آزمایش ها و قرار های پزشکی را به صورت منظم انجام داده و برای کسب جزئیات بیشتر با پزشک خود مشورت نمایید.

عوارض جانبی داروی آدالیموماب(Adalimumab)

در نظر داشته باشید که پزشک داروی آدالیموماب را زمانی برای بیمار تجویز می کند که مزایای آن نسبت به عوارض احتمال آن بسیار بیشتر باشد. در اغلب بیمارانی که از داروی آدالیموماب استفاده می کنند عارضه خاصی رخ نمی دهد، اما در برخی موارد ممکن است منجر به عوارض زیر شود:

• قرمزی
• خارش
• درد یا تورم در محل تزریق

در صورت تداوم این نشانه ها یا تشدید آنها باید با پزشک خود در این موارد مشورت نمایید.

همچنین در صورت بروز علائم عفونت زیر در حین مصرف داروی آدالیموماب، بلافاصله به پزشک اطلاع دهید:

• گلودرد و سرفه مداوم
•  تب، لرز
• تعریق شبانه
• مشکل تنفسی
• تکرر ادرار یا دردناک
•  ترشحات غیر معمول واژن
• لکه های سفید در دهان (برفک دهان)

در برخی موارد اندک، ممکن است مصرف داروی آدالیموماب (Adalimumab) موجب عوارض جانبی جدی زیر گردد، در چنین مواقعی باید سریعا به پزشک خود اطلاع دهید:

• ضربان قلب سریع یا نامنظم
• علائم جدید یا شدید نارسایی قلبی (مانند تنگی نفس، تورم مچ پا، ساق)
•  خستگی غیرعادی
• افزایش وزن غیرعادی یا ناگهانی
• وجود خون در مدفوع
•  تغییرات روحی، روانی
•  سردرد شدید
• کبودی یا خونریزی آسان
• درد یا تورم ساق پا
• بی حسی یا گزگز بازوها، دست ها، پاها، ساق ها
• بی ثباتی
•  ضعف عضلانی غیر قابل توضیح
•  مشکل در صحبت کردن، جویدن، بلع ،حرکات صورت، تغییرات بینایی
• درد مفاصل
•  بثورات پروانه ای شکل روی بینی و گونه ها

 در برخی  مواقع و به ندرت، ممکن است مصرف داروی آدالیمومب منجر به بیماری جدی و احتمالاً کشنده کبدی در  افرادی گردد که در معرض ویروس هپاتیت B قرار دارند.  در چنین مواردی، پزشک آزمایش خون تجویز کرده و علائم بیماری را در طول درمان و تا چندین ماه پس از آخرین مصرف دارو بررسی می نماید.

در صورتی که  با مصرف دارویی آدالیموماب(Adalimumab) دچار یکی از علائم زیر شدید، باید بلافاصله به پزشک مراجعه نمایید:

• علائم آسیب کبدی از جمله تهوع، استفراغ مداوم
• از دست دادن اشتها
•  درد معده، شکم
• زردی چشم و پوست
•  ادرار تیره 

همچنین در صورت  بروز عوارض بسیار جدی از جمله تشنج و درد قفسه سینه باید بلافاصله از کمک ‌های پزشکی استفاده نمایید.

 واکنش های آلرژیک بسیار جدی به داروی آدالیمومب بسیار اندک است؛ ولی با این وجود، در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر باید بلافاصله به پزشک مراجعه شود:

• بثورات پوستی
• خارش و تورم (مخصوصاً در صورت، زبان، گلو)
• سرگیجه شدید
• مشکلات تنفسی

یکی دیگر از عوارض بسیار  نادر داروی آدالیموماب، خطر ابتلا به سرطان هایی مانند لنفوم یا پوست به دلیل برخی شرایط ویژه پزشکی در کودکان، نوجوانان و جوانان می باشد. می ‌توانید در مورد خطرات و مزایای استفاده  از این روش درمانی با پزشک خود مشورت نمایید و در صورتی که نشانه های  زیر را در خود مشاهده کردید، بلافاصله به پزشک اطلاع دهید:

• تب مداوم
• توده‌ ها
• رشد های غیر معمول
• غدد متورم
• کاهش وزن بی‌ دلیل
• تعریق شبانه 

 آنچه به عنوان عوارض جانبی داروی آدالیموماب گفته شد، لیست کاملی است از عوارض احتمالی آن  نمی باشد و در صورت بروز هر گونه نشانه غیر عادی پس از مصرف دارو، باید پزشک معالج خود یا داروساز را در جریان قرار دهید.

فراموشی و مصرف بیش از حد داروی آدالیموماب(Adalimumab)

در صورت فراموش کردن دوز مصرفی داروی آدالیمومب بلافاصله  برای  تعیین زمان دوز بعدی داروی خود با پزشک یا داروساز مشورت نمایید. همچنین از دو برابر کردن یک دوز برای جبران نوبت فراموش شده خودداری نمایید.

چنانچه از داروی آدالیموماب به میزان بیشتر از حد مجاز استفاده نمودید و دچار علائمی از قبیل غش یا مشکلات تنفسی شدید باید بلافاصله با اورژانس تماس بگیرید یا اینکه به نزدیکترین مراکز درمانی مراجعه نمایید. 

نکات نگهداری داروی آدالیموماب(Adalimumab)

داروی آدالیموماب باید در یخچال و دور از یخ‌ زدگی  نگهداری شود. انژکتور های قلمی و سرنگ های از قبل پر شده را می توان در دمای اتاق و به دور از رطوبت نگهداری کرد؛ اما بعد از گذشت ۱۴ روز باید دور ریخته شوند. همچنین برخی از ویال ها نیز قابلیت نگهداری در دمای اتاق را دارند. برای کسب اطلاعات بیشتر در این زمینه، دفترچه راهنمای همراه محصولات را با دقت مطالعه کرده یا با داروساز مشورت نمایید. داروهایی را که در دمای اتاق نگهداری می کنید نباید مجددا در یخچال قرار داد. همچنین داروی آدالیمومب را در ظرف اصلی خود و دور از نور نگهداری کنید و دوز های استفاده نشده را دور بریزید. به مانند تمامی داروها این دارو نیز از دسترس کودکان و حیوانات خانگی باید دور نگه داشته شود. و از تخلیه دارو در فاضلاب پرهیز کرده، مگر اینکه منعی برای انجام این کار نباشد. همچنین در مورد دفع داروهایی که به آنها نیاز ندارید یا تاریخ مصرف آنها گذشته است، مطابق با دستورات شرکتهای دفع زباله محلی یا داروساز رفتار نمایید.